Nhược cơ là gì? Dấu hiệu hiệu nhận biết và nguyên tắc điều trị

Nhược cơ là bệnh lý thần kinh do tổn thương tại khớp nối thần kinh-cơ có liên quan đến cơ chế tự miễn. Biển hiện lâm sàng bằng sự yếu cơ kéo dài, nặng lên.

Đánh giá: 1 Sao2 Sao3 Sao4 Sao5 Sao (1 đánh giá, trung bình: 5,00 trong tổng số 5)
Loading...

Nhược cơ là bệnh lý thần kinh do tổn thương tại khớp nối thần kinh-cơ có liên quan đến cơ chế tự miễn. Biển hiện lâm sàng bằng sự yếu cơ kéo dài, nặng lên khi hoạt động lâu.

Chúng tôi đã có cuộc trò chuyện với Bác sĩ giảng viên tại Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur để cùng tìm hiểu về biểu hiện cũng như cách điều trị bệnh lý nhược cơ. Hãy cùng theo dõi cuộc trò chuyện này nhé !

Nhược cơ có thể sụp mí mắt

Dấu hiệu nhận biết và các xét nghiệm cận lâm sàng ở trẻ bị Nhược cơ

Hỏi: Thưa Bác sĩ, Bác sĩ có thể cho biết nhược cơ ở trẻ được chia thành mấy dạng và dấu hiệu nhận biết trẻ bị nhược cơ là gì?

Trả lời:

Có 3 dạng nhược cơ ở trẻ em:

Dạng 1: Nhược cơ ở trẻ lớn (bệnh lý giống nhược cơ người lớn).

Dạng 2: Nhược cơ ở trẻ nhỏ.

Dạng 3: Nhược cơ thoáng qua ở trẻ sơ sinh (có mẹ bị nhược cơ).

Các dấu hiệu gợi ý nhược cơ ở trẻ

  • Tiền căn trong gia đình có mẹ hoặc anh chị bị nhược cơ.
  • Yếu cơ nặng lên sau hoạt động hoặc về buổi chiều.
  • Mắt mở lớn lúc mới thức dậy sau đó sụp mi dần, có kèm lé mắt.
  • Nuốt khó, uống sặc hay nói khó.
  • Ở trẻ sơ sinh trẻ khóc nhỏ, bú kém ngay vài giờ đầu sau khi sinh.
  • Tìm dấu sụp mi một hoặc hai bên, liệt vận nhãn (không có dãn đồng tử).
  • Yếu cơ chân tay.
  • Phản xạ gân cơ bình thường hoặc giảm.
  • Trương lực cơ đều hai bên, không có dấu Babinski, không có rối loạn cơ vòng, không có hôn mê nếu không suy hô hấp.
  • Tìm dấu hiệu dọa suy hô hấp: nuốt sặc, tăng tiết đờm nhớt, nói yếu.

Có thể xét nghiệm để chẩn đoán bệnh

Hỏi: Các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết nên tiến hành khi bệnh nhân bị nhược cơ?

Trả lời:

Các xét nghiệm cần làm

Công thức máu.

Điện cơ: giảm biên độ co cơ nhanh sau kích thích và có cải thiện sau chích thuốc kháng Cholinesterase.

Tìm kháng thể kháng thụ thể Acetylcholin trong máu.

Ion đồ.

Chẩn đoán xác định

Lâm sàng: yếu cơ tăng sau hoạt động và buổi chiều, sụp mi + Điện cơ có kết quả nhược cơ.

Hoặc lâm sàng có yếu cơ tăng sau hoạt động và buổi chiều, sụp mi + Điều trị thử có kết quả.

Điều trị thử với thuốc kháng Cholinesterase: Test Prostigmin dương tính khi mắt bớt sụp mi, suy hô hấp cải thiện.

Chẩn đoán có thể

Lâm sàng không điển hình + Điện cơ có thể nhược cơ hay điều trị thử có kết quả.

Hỏi: Cần phân biệt nhược cơ với các tình trạng bệnh lý nào?

Trả lời:

Cần chẩn đoán phân biệt nhược cơ với các bệnh lý sau

Hội chứng Guillain-Barré: liệt đồng đều tứ chi, phản xạ mất, có thể liệt TKVII ngoại biên, suy hô hấp nhưng không sụp mi.

Viêm tủy: liệt tứ chi không đồng đều kèm mất cảm giác và rối loạn cơ vòng, có dấu Babinski.

Hạ Kali máu: yếu cơ chu kì có tính chất gia đình, điện tim và Ion đồ có dấu hạ Kali máu.

Nguyên tắc điều trị bệnh nhược cơ ở trẻ

Hỏi: Vậy điều trị nhược cơ có kéo dài không? Nguyên tắc điều trị bệnh nhược cơ như thế nào?

Trả lời:

Điều trị triệu chứng phải theo sát dấu lâm sàng: bệnh tăng thuốc tăng, bệnh giảm thuốc giảm. Thời gian điều trị có thể lên đến vài năm.

Nguyên tắc điều trị

Tăng cường tác dụng của Acetylcholin.

Ức chế tác dụng của kháng thể kháng thụ thể Acetylcholin tại màng sau khớp thần kinh cơ.

Hỗ trợ hô hấp nếu có suy hô hấp.

Xử trí ban đầu

Có suy hô hấp: thở Oxy và thông khí nhân tạo. Điều trị thử với thuốc kháng Cholinesterase. Test Edrophonium Chlorid (Tensilon) 5mg TM, đánh giá kết quả sau 5 phút, hoặc Test Neostigmin (Prostigmin) 0,04mg/kg, đánh giá kết quả sau 20 phút. Có cải thiện lâm sàng: Test dương tính: xác định chẩn đoán nhược cơ và tiếp tục điều trị. Khi có tác dụng quá liều thuốc kháng Cholinesterase, dùng Atropin 0,01 mg/ kg Tdd. Đặc hiệu: sau khi có chẩn đoán xác định, tùy từng trường hợp, phối hợp các phương pháp sau:

Điều trị triệu chứng: bằng thuốc kháng Cholinesterase: Pyridostigmin Bromid (Mestinon) 0,5-2mg/kg/ngày chia 2-3 lần uống. Neostigmin (Prostigmin) 0,1 – 0,5 mg/kg/ngày chia 2-4 lần uống. Chú ý sự quá liều thuốc cũng gây yếu cơ như cơn nhược cơ.

Điều trị miễn dịch: Prednison: 1 – 2 mg/kg/ngày, giảm liều dần sau khi có đáp ứng lâm sàng. Thuốc ức chế miễn dịch ít sử dụng. Globulin miễn dịch truyền tĩnh mạch, có kết quả nhưng chỉ nhất thời và giá thành cao. Lọc máu để loại trừ kháng thể kháng thụ thể Acetylcholin thường dùng khi có suy hô hấp hoặc chuẩn bị mổ tuyến ức.

Điều trị phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức: khi các phương pháp trên thất bại.

Cần chăm sóc và kiểm tra trẻ để phát hiện bệnh

Xử trí tiếp theo

Nếu đã có đáp ứng lâm sàng tốt

Không còn tình trạng cấp cứu – có thể theo dõi và tái khám mỗi tuần, chú ý khả năng tái phát nặng bất ngờ dù uống thuốc đầy đủ.

Thiếu và thừa thuốc kháng Cholinesterase đều có thể gây suy hô hấp (Chỉ có thể phân biệt bằng test Tensilon).

Các stress về thể lực, bệnh nội khoa mới phát có thể làm nặng bệnh đã ổn định.

Các thuốc dãn cơ, an thần, kháng sinh họ Aminosid có thể làm bệnh tái phát, nên không được sử dụng.

Hy vọng với những chia sẻ trên của Bác sĩ tại Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur chúng ta đã biết cách nhận biết nhược cơ ở trẻ để tìm đến gặp bác sĩ kịp thời.

Nguồn: benhhetieuhoa.com

 

Tin liên quan

Tin khác

Tin mới